Un pacemaker, comment ça marche ?

 
Un pacemaker, ou stimulateur cardiaque, est un dispositif médical qui comprend un boîter générateur d’électricité d’environ 4 cm et 25 grammes, et une à trois sondes fines et souples. Sous anesthésie locale ou générale, le boîtier est implanté sous la peau grâce à une petite incision, la plupart du temps au-dessus de la poitrine, vers la clavicule gauche. La ou les sondes sont quant à elles guidées le long de veines jusqu’au cœur. Leurs extrémités sont positionnées au niveau des cavités cardiaques en fonction du problème à traiter, souvent dans le ventricule et l’oreillette droits. L’incision est ensuite refermée par des sutures ou de la colle.
 
Le cœur garde le bon tempo
 
Sous sa coque en titane, le boîtier du pacemaker contient une batterie au lithium d’une durée de vie de 5 à 10 ans, un microcircuit, un logiciel et un connecteur. Il surveille le rythme cardiaque du patient. S’il diminue trop ou fait des pauses, le boîtier envoie via les sondes de faibles impulsions électriques qui vont stimuler le muscle cardiaque afin qu’il se contracte et retrouve un rythme satisfaisant.
 
Le pacemaker peut être muni d’un transmetteur connectable à un boîtier externe qui servira à la surveillance à distance (télésuivi de cardiologie). Il est habituellement muni d’une mémoire qui conserve les tracés des anomalies du rythme cardiaque, fonctionnalité utile pour le suivi du patient entre deux consultations. Il existe également des pacemakers sans sonde, encore plus petits que les classiques, employés dans des cas particuliers : avec ce système, un mini-boîtier est posé directement au niveau d’un ventricule.
 
 
Sources :
Fédération Française de Cardiologie : Stimulateur Cardiaque ou pacemaker (PM), novembre 2022
Unité de rythmologie de la Pitié-Salpêtrière : Stimulateurs cardiaques (pacemaker) https://rythmologie-pitie.fr/defibrillateurs-automatiques-implantables-2/
Cardiopole : Tout savoir sur le pacemaker https://www.cardiopole.fr/tout-savoir-sur-le-pacemaker  
Institut Cardiovasculaire Paris Sud : Pacemaker https://www.rythmo.fr/pacemaker Le pacemaker sans sonde https://www.rythmo.fr/pacemaker-sans-sonde/

Mis en ligne le 10/03/2025